L'Ostéosarcome Para-ostéal a comme particularité de se développer à la surface de l'os. C'est le plus fréquent des ostéosarcomes juxta-corticaux.
Terrain et Epidémiologie :
- 5 % des ostéosarcomes
- entre 2e et 4e décades
Localisations :
- os long des membres
- jonction métaphyso-diaphysaire
* localisation classique à la face postérieure du fémur (50 % des cas) +++
* puis tibia proximal, fémur proximal, humérus proximal
Aspect Radiographique :
- masse ossifiée à la surface de l'os (et plus précisément du périoste)
- implantation large corticale
- contours irréguliers, polylobés
* rarement contours réguliers, simulant une ossification bénigne de type ostéochondrome
TDM :
- tumeur tend à encercler l'os dont elle reste séparée par un liseré clair (périoste)
* "string sign"
- minéralisation plus dense au centre qu'à la périphérie
* contrairement à myosite ossifiante
IRM :
- bas signal T1 et T2
- invasion fréquente de la cavité médullaire
* O.P de bas grade 41 %
* O.P de haut grade 50 %
- parfois autre composante associée en hypersignal T2
* si > 1 cm3 alors OP de haut grade
Dédifférentiation :
- une dédifférentiation de bas en haut grade peut survenir au cours de l'évolution
* 16%–43%
* parfois lors du diagnostic initial ou au cours de l'évolution
* augmentation de la lyse osseuse, présence d'une masse des parties molles sans ossification
Pronostic :
- évolution lente
- pronostic meilleur que Ostéosarcome classique
* survie à 5 ans : 86%–91%
Diagnostics différentiels :
- ostéome juxta-cortical
* trés rare
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
Copyright 2012