Une Compression symptomatique du Nerf Interosseux antérieur branche motrice du nerf médian ou Syndrome de Kiloh Nevin, peut être observée suite à un traumatisme direct ou une compression externe
Causes :
- post-opératoire, post-ponction veineuse, injection
- pression proximale d'un plâtre
- variantes anatomiques
* chef ulnaire du rond pronateur
* bande fibreuse issue du fléchisseur superficiel
* anomalie vasculaire
- tumeur des parties molles
Symptomatologie :
- Douleur sourde au niveau de la région antérieure de l'avant-bras
- Faiblesse du 1er, 2e voire du 3e rayon (par atteinte des fléchisseurs profonds et du LF1), et du carré pronateur
* impossibilité à faire un "O" (signe du cercle) avec les 2 premiers doigts
- pas de paresthésies
- parfois diminution de la circonférence de l'avant-bras
IRM :
- typiquement bien visible entre les 2 fléchisseurs
- rechercher un syndrome de masse le long du trajet nerveux
* la plupart des causes ne sont pas objectivées
- altération de signal musculaire (T2, STIR)
* LF1, FDP, Carré pronateur
* stade précoce (dés la 3e semaine) conversion inflammatoire
* stade tardif, amyotrophie avec infiltration graisseuse
* permet de faire un suivi évolutif, récupération du signal musculaire normal est corrélé à la récupération nerveuse
Traitement :
- traitement médical ++
* mise au repos avec arrêt de l'activité causale
- parfois chirurgical en l'absence de récupération au bout d'un délai de 4 mois
Ref :
Peripheral Neuropathies of the Median, Radial, and Ulnar Nerves: MR Imaging Features
Gustav Andreisek
RadioGraphics, 2006, 26, 1267-1287.
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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