La Radiothérapie utilisée dans le cadre des traitements adjuvants des tumeurs des parties molles , peut entrainer des remaniements osseux et/ou des parties molles.
1/ Radiothérapie pré-opératoire ++
- préférée si tumeur > 5 cm
- risque de problèmes cutanés
2/ Radiothérapie post-opératoire
- avantage -> chirurgie immédiate
- mais doses plus élevées de radiothérapie et donc de lésions radio-induites
* surtout si altération cutanée, siège cuisse ou aine
Remaniements Osseux :
- après 60 Gy, apparaissent en moyenne 42 mois après radiothérapie (8 - 49 mois)
- zones mal délimitées de signal non spécifique au niveau de la cavité médullaire
* évoluent avec le temps jusqu'à stabilisation
- pas de destruction osseuse ni de masse des parties molles associées
* Diagnost Diff : infection, tumeur
Remaniements des Parties molles :
- Région sous cutanée
* remaniements plus variables
* hypersignal T2 réticulé, ou en treillis
* pic entre 12 et 18 mois
* moitié des cas aspect normal au bout de 2 à 3 ans
- Muscles
* atteinte plus diffuse avec hypersignal relatif T2 et discret rehaussement de contraste après gadolinium
- Apparition d'une Pseudo-tumeur inflammatoire --> D diff recidive tumorale
* 5 - 12 %
* moyenne 40e mois post-radiothérapie (11- 61 mois, jusqu'à 12 ans)
* intérêt des cinétiques de prise de contraste
° pseudo-tumeur -- > 3 à 9 minutes après injection de contraste
° tumeur -- > 1 à 2 minutes après injection
- Apparition d'un Sarcome radio-induit (4 - 30 ans, moyenne 12 ans)
* plus fréquent au niveau des parties molles qu'au niveau osseux (2- 3 / 1)
* parfois fibrosarcome (11%) ou ostéosarcome extraquelettique (13 %) xtraskeletal osteosarcoma accounted for 13% and fibrosarcoma represented 11% of cases.
* à un stade de début, ces lésions apparaissent faussement rassurantes, peu inquiétantes
Ref :
Benign and Malignant Soft-Tissue Tumors: Posttreatment MR Imaging
Hillary Warren Garner
January 2009 RadioGraphics, 29, 119-134
Sarcome radio-induit pré-rotulien
Pseudo-tumeur, avec nodule prenant le contraste (fibrose) bordé par un remaniement hématique. lambeau du grand dorsal
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
Copyright 2012