Stadification :
- Stade Ia : bas grade, intra-compartimental
- Stade Ib : bas grade, extra-compartimental
- Stade IIa : haut grade, intra-compartimental
- Stade IIb : haut grade, extra-compartimental
- Stade IIIa : bas ou haut grade, intra-compartimental, métastases
- Stade IIIb : bas ou haut grade, extra-compartimental, métastases
Le Sarcome Synovial ou synovialosarcome représente 10 % des sarcomes (4e rang) des tissus mous.
Plus fréquent sarcome des mains et des pieds.
Certains considèrent que le sarcome synovial ne se développe pas à partir du revêtement synovial articulaire, d'une gaine tendineuse ou d'une bourse de glissement mais plutôt à partir de cellules mésenchymateuses qui en se différenciant finissent par ressembler à des cellules synoviales.
Aspect typique :
- masse, contenant des calcifications, à proximité d'une articulation, d'une capsule articulaire, d'un tendon, d'une bourse séreuse.
- signal hétérogéne en T2, associant une triple intensité de signal (Eau, Fibre, Graisse)
Symptomatologie clinique :
- douleurs souvent chroniques
- troubles sensitifs ou moteurs distalement par rapport à la lésion
- masse ferme, adhérente aux plans profonds
- métastases dans 25 % des cas au moment du diagnostic
Terrain :
- 10 - 50 ans, pic 3e décade
- un peu plus fréquent chez H : 1,2 H / 1 F
Localisations :
- Extrémités des membres
* membre inférieur 60 %, genou et pied
* membre supérieur 15 %
- tronc 10 %
- tête et cou 10 %
- juxta-articulaire (5 cm), gaines tendineuses
- intra-articulaire 5 - 10 %
* par extension d'un processus extra-articulaire
Aspect Radiologique :
- masse des parties molles (3 - 8 cm)
- calcifications amorphes 25- 30 %
- infiltration osseuse 10 - 20 %
* réaction périostée, infiltration ou érosion corticale
- ostéoporose juxta-articulaire
IRM :
- En T1, signal bas - intermédiaire
* masse hétérogéne
- En T2, hétérogéne, avec zones de haut signal, de signal intermédiaire et de bas signal
* triple signal 30 % (E,F,G)
* zones kystiques et solides avec remaniement hémorragiques et tissu fibreux
* aspect lobulé, septations internes
* parfois pseudo-capsule périphérique avec aspect souvent bien limité en périphérie (à ne pas prendre pour une masse bénigne, comme un ganglion cyst)
- après injection de Gadolinium
* prise de contraste nette des zones solides
- Erosion et infiltration osseuses, réaction périostée
- Infiltration structures vasculo-nerveuses
- Marges tumorales
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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