Liposarcome des parties molles

Stadification :

- Stade Ia : bas grade, intra-compartimental

- Stade Ib : bas grade, extra-compartimental

- Stade IIa : haut grade, intra-compartimental

- Stade IIb : haut grade, extra-compartimental

- Stade IIIa : bas ou haut grade, intra-compartimental, métastases

- Stade IIIb : bas ou haut grade, extra-compartimental, métastases

Le Liposarcome représente la deuxième en fréquence des tumeurs malignes des parties molles (16 à 18%) après l’histiocytofibrome malin. La première description d’un liposarcome est attribuée à Virchow en 1857.

Aspect typique :

- masse, des parties molles, volumineuse, avec des septations et des composantes graisseuse et tissulaire

Symptomatologie clinique :

- douleurs (10 - 15 %)

- compression neuro-vasculaire, organes abdominaux

- métastases pulmonaires (50 %), organes pleins

Terrain :

- 50-60 ans

- patients atteinte extrémité 10 - 15 ans plus jeunes que ceux avec atteinte rétropéritonéale

- 1H / 1F

Localisations :

- tronc et rétropéritoine 42 %

- membre inférieur 41 %

* région fessière

* cuisse

* fosse poplitée

* canal adducteur

- membre supérieur 11 %

* épaule, bras

- tete et cou 6 %

- se développe le long des structures neuro-vasculaires, entre les muscles

Aspect Radiologique :

- masse des parties molles non spécifique mais souvent volumineuse (2 - 30 cm)

- calcifications 10 %

IRM :

- En T1, hypo - hyperintense

* septations de bas signal

- En T2, hyperintense (voisin du signal de l'eau dans la forme myxoïde)

* zones de bas signal en rapport avec des calcifications

- après injection de Gadolinium

* prise de contraste des composants tissulaires

- présence ou absence de graisse, parfois simples veloutes dans la forme myxoïde

Evolution :

- dépend de la taille tumorale, sous-type histologique, localisation, métastases

- survie à 5 ans : 60 %

- Taille > 15 cm, mauvais pronostic

- forme différentiée

* 80 à 100 % de survie à 5 ans

- forme pleiomorphique ou à cellules rondes

* récurrence locale

* métastase

* 50 % de survie à 5 ans

- métastase 50%

- globalement, 60 % de survie à 5 ans

Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme

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