synostose-carpe
Les Ostéonécroses du Grand os ou Capitate sont rares (environ 12 cas dans la littérature). Décrit pour la première fois par Jonnson en 1942.
Causes :
- traumatisme sévère ou micro-traumatismes répétés à type de dorsiflexion du poignet
- infiltration locale de cortico-steroïdes
- thrombose veineuse
Particularités :
concerne le plus souvent le pôle proximal
- comme pour le scaphoïde
vascularisation par l'arcade palmaire issue de l'artère ulnaire
possibilité de revascularisation secondaire
- aspect hétérogéne notamment sur les coupes IRM pondérées en T2
Classification : 3 types de Milliez
- Type céphalique ou type I :
* Ia : polaire supérieur, au dessus de l'interligne scapho-trapézoïdien et laissant persister des bords latéraux relativement intacts
* Ic ou total, intéresse toute la tête du capitate jusqu'à l'interligne scapho-trapézoïdien
* Ic ou supéro-latéral, avec un bord médial préservé
- Type corporéal ou type II :
* la nécrose est localisée à la partie distale du capitate et respecte sa tête
- Type total ou type III :
* la nécrose concerne plus des 3/4 du capitate
Evolution :
- Détérioration morphologique du capitate
- Désaxation carpienne d'adaptation
* horizontalisation du scaphoïde
* lunatum en VISI
- Très arthrogène
* débute au niveau scapho-capitate
-
Ref :
Revascularization of Avascular Necrosis of the Capitate Bone
Hanae Murakami, Jun Nishida, Shigeru Ehara
AJR 2002;179:664-666
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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