La Maladie de Dupuytren correspond à une fibromatose au niveau de l'Aponévrose palmaire superficielle.
La Fibromatose correspond à une prolifération bénigne, au sein des parties molles, de cellules fusiformes entourées et séparées d'un tissu matriciel collagénique.
Aspect typique :
- masse, progressivement croissante
- masse typiquement de bas signal T1 et T2
Symptomatologie clinique :
- prolifération au niveau de l'aponévrose palmaire
* formation de nodule, puis de corde orientée parallèlement à l'axe du fléchisseur
* épaississement sous cutané (nodulaire ou en bande)
- prédomine au niveau du 4é et du 5é rayon, à hauteur du pli palmaire distal
- possibilité d'extension vers l'IPP
- tissu cutané en regard s'épaissit et se rétracte
Terrain :
- 1 à 2 % dans la population générale
- 20 % dans la population de plus de 60 ans
- 3 à 4 X plus fréquent chez l'homme
- bilatérale dans 40 à 60 % des cas
Echographie :
- masse hypo-échogène superficielle
- étude dynamique recherche adhérences avec les tendons fléchisseurs
IRM :
- En T1, signal bas ou intermédiaire
- En T2, signal bas (fibrose) ou intermédiaire
* zones de haut signal
- après injection de Gadolinium
* prise de contraste pendant phase active
- limites imprécises ++ avec infiltration graisse et muscles de voisinage
Stadification :
- 2 stades :
* précoce, masse plus cellulaire, risque de récurrence après ablation chirurgicale
* tardif, masse moins cellulaire, moins de récurrence
Récurrence :
- phase active : 70 %
- phase tardive : 18 %
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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