Déplacement de la lame de l'extenseur du 3e rayon lors du serrement du poing
La Lésion de la Bandelette Sagittale de l'Extenseur se caractérise par :
Localisation :
* plus particulièrement la bandelette radiale
- typiquement 3e rayon
Conséquence :
- subluxation ou dislocation possible de la lame tendineuse de l'extenseur commun
- ou dissociation entre les lames des extenseurs (commun et propre) en cas d'atteinte du rétinaculum entre les extenseurs (2e ou 5e)
- atteinte peut être partielle ou complète
* si partielle, atteinte proximale plus déstabilisante qu'une atetinte partielle distale
Causes : traumatiques : (boxer knuckle)
* flexion et déviation ulnaire forcée
* atteinte du 3e (dossière la plus faible et le plus exposé du fait de sa longueur) ou 5e rayon
* atteinte de la bandelette sagittale radiale avec translation ulnaire de la lame de l'extenseur
* atteinte du rétinaculum entre les lames des extenseurs du 5e rayon
Clinique :
- au début, douleur et œdème au niveau de la face dorsale de la MCP
* impossibilité d'extension complète de la MCP
- à un stade chronique
* épisodes douloureux répétés, claquement douloureux lors de la flexion de la MCP
IRM :
1/ Lésion partielle
- épaississement de la bandelette au niveau de sa zone d'attache sur le bord périphérique de la lame de l'extenseur
- pas de déplacement ou minime de l'extenseur lors de la manoeuvre dynamique
- oedéme péri-tendineux parfois présent
2/ Lésion complète
- la détection de la solution de continuité est inconstante
- déplacement net de l'extenseur lors de la manoeuvre dynamique
Diagnostic différentiel :
- Lésion de la capsule dorsale de la MCP le plus souvent mal tolérée
* parfois même associée à la lésion de la bandelette sagittale
* nécessitant le plus souvent une réparation chirurgicale
Traitement :
- controversé
- attelle en extension lorsque la rupture est diagnostiquée dans les deux premières semaines. On mettra en place une orthèse courte en extension de la MP ou à 10° de flexion durant 6 semaines
- reconstruction chirurgicale en cas de lésions chroniques symptomatiques
* protégée par une immobilisation en extension complète de la MP poignet à 40° d’extension durant 3 semaines
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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