L'Instabilité de la RCI traduit l'atteinte de structures stabilisatrices ligamentaires et/ou osseuses.
Terrain :
- Age
* sujet jeune - contexte traumatique
* sujet agé - fracture liée à ostéoporose
- H = F
Clinique :
- sensibilité, voire douleurs du versant ulnaire du poignet, majorées lors de la prono-supination
- faiblesse, avec perte de la force de prehension; signe de la touche de piano
- dysesthésies ulnaires, claquement lors de la prono-supination
Evolution :
- souvent retard diagnostic
- instabilité récurrente de la RCI
- limitation de la mobilité
- arthrose secondaire
- complications
* trouble de la consolidation du radius
* subluxation dorsale résiduelle de la RCI
Radiologie :
- De face
* élargissement de l'espace radio-ulnare distal -> subluxation dorsale de l'ulna
* diminution de l'espace radio-ulnare distal avec superposition -> subluxation palmaire de l'ulna
- De profil
* positon dorsale ou palmaire de l'ulna par rapport au Radius
TDM
Les dislocations isolées de la RCI sont rares, et s'accompagnent habituellement d'autres lésions.
Certaines atteintes associées sont classiques :
- Luxation-fracture de Galeazzi qui associe une fracture du radius associée parfois à une subluxation ou une luxation typiquement postérieure de la RCI
- La fracture-luxation d'Essex Lopresti associe une fracture comminutive de la tête radiale et une luxation de la RCI
- Arthrite microcristalline
- Arthrose
Stadification :
- Type I : dislocation secondaire à une lésion des parties molles ou osseuses (fracture de la styloide ulnaire de type 2)
- Type II : Fracture dislocation intra-articulaire
- Type III : Fracture dislocation extra-articulaire
Diagnostics différentiels :
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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