Le Mycétome correspond à une mycose chronique, destructrice en rapport avec une infection par une large variété de microorganismes :
- Eumycetoma (madurella..)
- Actimomycetoma (Nocardia..)
Ces germes sont endémiques dans le Sahel africain, au sud de l'Arabie Saoudite et en Inde. Ils sont retrouvés plus rarement au Magreb, en Amérique latine voire en Europe.
Caractéristiques :
pénétration par voie percutanée
- le plus souvent au niveau du pied
- piqûre par épines ou arêtes, excoriation cutanée
incubation longue
- plusieurs mois à plusieurs années
tuméfaction progressivement croissante
- avec apparition secondaire de fistules cutanées d'où s'échappent les grains caractéristiques
Imagerie : Destruction et construction osseuse
Epaississement des parties molles
Destructions osseuses
- encoches corticales et lacunes multiples
- fonte osseuse des métatarsiens, luxation
- prédominance au tarse antérieur et aux 2e au 4é métatarsiens
Reconstruction osseuse
- condensation osseuse prédominant aux métatarsiens et au calcanéum
- à la périphérie des lacunes puis s'étend à l'ensemble de l'os
- s'associe une réaction périostée pluri-lamellaire ou spiculée d'importance variable
- spicules osseux, synostoses
TDM
- au sein de la masse des parties molles, visibilité des grains de mycétomes hyperdenses
IRM
- grains en hyposignal T1 et T2
Traitement :
dépend de l'agent causal
chimiothérapie adaptée
- intérêt de l'Itroconazole (sporanox)
parfois recours à la chirurgie
Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme
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